Colecistitis calculosa aguda / Acute calculous cholecystitis

La colecistitis calculosa aguda es la causa más importante de colecistectomías en el mundo. En esta revisión de tema se resume la fisiopatología del proceso inflamatorio de la vesícula biliar secundaria a la obstrucción de la vía biliar, así como sus manifestaciones clínicas, estudios diagnósticos y su manejo médico-quirúrgico.

Acute calculous cholecystitis is the most important cause of cholecystectomies worldwide. We review the physiopathology of the inflammatory process in this organ secondary to biliary tract obstruction, as well as its clinical manifestations, workup, and the treatment it requires.

Uso de la mamografía de tamizaje en las pacientes con diagnóstico con cáncer de seno en el Hospital Universitario San Ignacio, Centro Javeriano de Oncología / Use of screening mammograms in patients diagnosed with breast cancer at Hospital Universitario San Ignacio, Centro Javeriano de Oncología

Introducción. Actualmente el cáncer de seno ha logrado trascender en la salud de las mujeres colombianas, por ser una enfermedad con alta mortalidad. Hoy por hoy, se ofrece tamizaje de oportunidad con mamografía para mujeres mayores de 50 años, pero aún es escasa la información sobre cómo se están detectando los nuevos casos en Colombia. Objetivo. Determinar el uso de la mamografía de tamizaje en mujeres diagnosticadas con cáncer de seno que acudieron a su primera consulta con el especialista en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, Colombia, entre el 2004 y 2007. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de 232 nuevos casos de cáncer de seno, de los cuales se recolectaron los siguientes datos: edad en el momento del diagnóstico, motivo de consulta, tiempo de evolución de la sintomatología, tamaño del tumor al examen físico, adenopatías, tipo histológico y estadio clínico. Para el análisis de inferencias, se aplicaron las pruebas t de student y ×2 al cuadrado, según fuera apropiado, estableciendo como significativo un valor p menor de 0.05. Resultados. En nuestra población, sólo 18,1% de las pacientes fueron remitidas por hallazgos anormales en mamografías de tamizaje; la mayoría consultó por síntomas mamarios asociados a estadios más avanzados de la enfermedad. Aquellas que consultaron por masa, en comparación con las que lo hicieron por anormalidades en la mamografía de tamizaje, tuvieron tumores más grandes (5,1 cm versus 3,3 cm p<0,05), con mayor compromiso linfático (46,1% versus 14,3%, p<0,05) y tendencia hacia estadios localmente avanzados (estadio III, 43,3% versus 9,5%, p<0.05). Las mujeres mayores de 50 años tuvieron poco uso de la mamografía de tamizaje (24,7%) y se demoraron dos veces más tiempo en consultar que las menores de 50 años (p<0,05)...

Introduction: Breast cancer has currently become a health issue amongst Colombian women due its high mortality rate. Nowadays opportunity screening is offered with mammograms for women over 50, nonetheless little information is available on how new cases are being detected in Colombia. Objective: Determine the use of screening mammograms in women with breast cancer who had an initial consultation with breast surgeons at Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia, between 2004 and 2007. Methods: A retrospective, descriptive observational study of 232 newly diagnosed breast cancer cases was carried out in which the following data were collected: age at time of diagnosis, chief complaint, duration of symptoms, tumor size on clinical breast examination, lymph nodes, histological type, and clinical stage. For inferential analysis student´s T and chi square test were used. Significance was set at p<0.05. Results: In this population, only 18.1% of the patients were referred due to abnormal findings on screening mammograms, while the vast majority had breast symptoms as a consequence of advanced disease. Those who had lumps, in comparison to asymptomatic patients, had larger tumors (5.1 cm versus 3.3 cm, p<0.05), larger lymph node involvement (46.1% versus 14.3%, p<0.05), and had a stronger tendency of locally advanced disease (stage III 43.3% versus 9.5%, p<0.05). Women over 50 had a low use of screening mammograms (24.7%) and waited twice as much before having an appointment with a specialist, when compared to those less than 50 (p<0.05). Conclusions: The majority of breast cancer cases were symptomatic, and early detection was small in this population; as a consequence, advanced disease was diagnosed in a larger proportion. These results contribute to support the growing need to develop strategies to teach women and health professionals about the benefits of mammograms, breast self exam, and clinical breast exam as tools for early detection.

Cáncer de Seno: de la epidemiología al tratamiento: [revisión] / Breast cancer: from the epidemiology to the treatment: [revision]

El cáncer de mama es una enfermedad con gran impacto mundial, dado que es una de las patologías con más alta prevalencia en mujeres mayores de 50 años de edad y el cáncer con mayor tasa de mortalidad en mujeres en casi todos los países. Con una revisión de estudios de los últimos 10 años, este artículo examina la situación actual del cáncer de mama, haciendo énfasis en aspectos como epidemiología, factores de riesgo, biología, diagnóstico radiológico e histológico, tratamiento quirúrgico y farmacológico, reconstrucción, recurrencia y supervivencia. Logramos determinar que, a pesar de que los nuevos avances en el diagnóstico temprano y el tratamiento ofrecen mejoría en la supervivencia, no se ha logrado disminuir significativamente el número de muertes por esta enfermedad y el número de nuevos casos va en aumento. Esto se debe, posiblemente, al poco entendimiento de esta enfermedad.